Αθήνα, 19/06/2012

Ανακοίνωση – Ενημέρωση

   Σας κοινοποιούμε ανακοίνωση του ΤΑΥΤΕΚΩ με την οποία το Δ.Σ. του ταμείου, μας ενημερώνει ότι οι κλάδοι υγείας των τραπεζών αναστέλλουν την ένταξη τους στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. μέχρι την 31/12/2012,προς ενημέρωση σας.

   Επιπλέον, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εξέδωσε εγκύκλιο με την οποία μας διευκρινίζεται το ποιά παραπεμπτικά τα οποία έχουν εκδοθεί σε σχηματισμούς του Ε.Σ.Υ. θεωρούνται έγκυρα.

Αναστολή ένταξης στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. των παρόχων σε είδος των τομέων υγείας ΤΑΠ-ΕΤΒΑ, ΤΑΠ-ΕΤΕ και ΤΑΠΤΠΓΑΕ του ΤΑΥΤΕΚΩ (Μορφή pdf)

Παραπεμπτικά παρακλινικών εξετάσεων στους σχηματισμούς του Ε.Σ.Υ.( Μορφή pdf )

Ο Πρόεδρος                                 Ο Γεν. Γραμματέας

Γιώργος Βουγιούκας                         Ιωάννης Καραμηνάς

Ιατρός Ακτινολόγος                                 Βιοχημικός

Αθήνα, 15/06/2012

Ανακοίνωση - Ενημέρωση

   Αγαπητοί Συνάδελφοι,

   Τις τελευταίες ημέρες παρακολουθούμε τις παλινωδίες του ασφαλιστικού ταμείου των τραπεζοϋπαλλήλων του ΤΑΥΤΕΚΩ σχετικά με την ένταξή του ή μη στον ΕΟΠΥΥ.

   Το ταμείο ισχυρίζεται έως σήμερα ότι είναι εκτός Οργανισμού, Ο ΕΟΠΥΥ μέχρι χθες ότι είναι εντός και σήμερα σε προφορική επικοινωνία μας, ότι το θέμα θα λυθεί εντός των προσεχών ημερών.   Ως εκ τούτου για άλλη μια φορά το πρόβλημα πέφτει στις πλάτες μας. Πώς θα διαχειριστούμε το παραπεμπτικό των ασφαλισμένων των τραπεζών στο βιβλίο ασθενών (είτε αυτό κρατείται ηλεκτρονικά είτε χειρόγραφα) για να είμαστε φορολογικά νόμιμοι, ως ΕΟΠΥΥ ή ως ΤΑΥΤΕΚΩ ;

   Για το λόγο αυτό σας προτείνουμε από τη Δευτέρα 18/06/2012 και μέχρι να ξεκαθαρισθεί οριστικά, αν το εν λόγω ταμείο εντάσσεται ή όχι στον Οργανισμό, να εξυπηρετούμε τους ασφαλισμένους του με τιμές κρατικού τιμολογίου.

   Παράλληλα με νέα ενημέρωσή σας από το Δ.Σ θα σας αποσαφηνιστεί αν τα παραπεμπτικά Μαΐου ΤΑΥΤΕΚΩ θα κατατεθούν στον ΕΟΠΥΥ ή στο ΤΑΥΤΕΚΩ.

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                                              Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ.ΒΟΥΓΙΟΥΚΑΣ                                                                   Ι. ΚΑΡΑΜΗΝΑΣ

ΕΝΩΠΙΟΝ ΠΑΝΤΟΣ ΑΡΜΟΔΙΟΥ ΔΙΚΑΣΤΗΡΙΟΥ ΚΑΙ ΑΡΧΗΣ

ΕΞΩΔΙΚΗ ΔΙΑΜΑΡΤΥΡΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ

   Του Σωματείου με την επωνυμία «ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΣΥΝΔΕΣΜΟΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΚΕΝΤΡΩΝ», το οποίο εδρεύει στην Αθήνα, οδός Πανεπιστημίου αρ. 56, όπως νομίμως εκπροσωπείται.

ΠΡΟΣ

   Το νομικό πρόσωπο δημοσίου δικαίου με την επωνυμία «ΕΝΙΑΙΟ ΤΑΜΕΙΟ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΑ ΑΠΑΣΧΟΛΟΥΜΕΝΩΝ», Τομέας Υγειονομικών (πρώην ΤΣΑΥ), το οποίο εδρεύει στην Αθήνα, οδός Αχαρνών αρ.27, όπως νομίμως εκπροσωπείται.

*************

   Στο ως άνω σύστημα ηλεκτρονικής υποβολής των ΚΕΣ, όπως αυτό διατίθεται μέσω της ηλεκτρονικής σελίδας «www.tsay.gr» και συγκεκριμένα στην υποχρεωτική επιλογή του πεδίου «εργασιακή σχέση», όπου καλείται ο εργοδότης να επιλέξει την εργασιακή σχέση που τον συνδέει με τον εκάστοτε υγειονομικό, δίδονται στον εγγεγραμμένο εργοδότη οι εξής επιλογές: 1) Έμμισθος, 2) Έμμισθος χωρίς δικαίωμα άσκησης ελεύθερου επαγγέλματος, 3) Κατά Πράξη και Περίπτωση. Ειδικώς, όμως, στην επιλογή της σχέσης εργασίας του υγειονομικού, όταν αυτός έχει ήδη δηλωθεί από τον εργοδότη ως επιστημονικά υπεύθυνος, οι επιλογές περιορίζονται στην εξής μία: του Εμμίσθου.

   Η παραπάνω ανακολουθία του συστήματος, η οποία οφείλεται στον αυθαίρετο και αντίθετο με το νόμο και την πραγματικότητα, χαρακτηρισμό από μέρους του ταμείου σας της σχέσης που συνδέει τον επιστημονικά υπεύθυνο υγειονομικό με τον εργοδότη του, αποκλειστικά ως έμμισθη, στερεί από τους εργοδότες, που απασχολούν υγειονομικούς επιστημονικά υπευθύνους με σχέση ανεξαρτήτων υπηρεσιών (κατά πράξη και περίπτωση), το δικαίωμα να υποβάλουν τις Καταστάσεις Εισφορών και Συνεισφορών, σύμφωνα με την πραγματική εργασιακή σχέση και τους εξωθεί στην καταβολή λανθασμένων εισφορών για την κατηγορία αυτή υγειονομικών.

   Επειδή, η σχέση εργασίας (ακόμα και των επιστημονικά υπευθύνων επιμέρους εργαστηρίων) συνιστά νομικό και πραγματικό ζήτημα που κρίνεται ανά περίπτωση, χωρίς εσείς να έχετε την εξουσία να προβαίνετε σε συνολικούς χαρακτηρισμούς σχέσεων εργασίας, ιδιαίτερα μετά τις αλλαγές που επέφερε ο ν. 3919/2011 καθώς και η διάταξη της § 5 του άρθρου 13 του ν. 2071/1992, όπως αυτή ισχύει σήμερα.

Επειδή ως εκ τούτου φέρουμε έννομο συμφέρον όπως υπερασπιστούμε τα συμφέροντα των μελών μας, τα οποία θίγονται από το ως άνω σύστημα που το ταμείο σας επιβάλει σε όλα τα μέλη μας.

ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ ΑΥΤΟΥΣ

   Σας ΔΗΛΩΝΟΥΜΕ ότι η σχετική υποβολή των δηλώσεων από τα μέλη μας ΔΕΝ ΣΥΝΙΣΤΑ αναγνώριση ή ομολογία σχέσης εξηρτημένης εργασίας μεταξύ του διαγνωστικού εργαστηρίου και του επιστημονικά υπευθύνου, όπου αυτή πραγματικά δεν υφίσταται αλλά γίνεται αποκλειστικά προκειμένου να μην υποστούν τα μέλη μας τις αρνητικές επιπτώσεις της μη υποβολής δηλώσεως.

   ΔΙΑΜΑΡΤΥΡΟΜΑΣΘΕ, τόσο ως Σύνδεσμος όσο και για λογαριασμό ενός εκάστου των μελών μας, εντόνως, για τη σημερινή μορφή του ηλεκτρονικού συστήματος υποβολής των ΚΕΣ και εξόφλησης αυτών και σας ΚΑΛΟΥΜΕ όπως τροποποιήσετε τις επιλογές στα ηλεκτρονικά πεδία που αναφέρονται ανωτέρω, προκειμένου να καλύπτει και τις περιπτώσεις των υγειονομικών επιστημονικά υπευθύνων που συνδέονται με τους εργοδότες τους με σχέση ανεξαρτήτων υπηρεσιών (κατά πράξη και περίπτωση).

Αρμόδιος Δικαστικός Επιμελητής παραγγέλλεται όπως παραδώσει νόμιμα την παρούσα προς αυτό που απευθύνεται προς γνώση και για τις έννομες συνέπειες, αντιγράφοντας το περιεχόμενο της παρούσης όπισθεν της εκθέσεως επιδόσεως.

Αθήνα, 11.06.2012

Για τον ΠΑ.Σ.I.ΔΙ.Κ.

Ο Αντιπρόεδρος β’ και Πληρεξούσιος Δικηγόρος

ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΚΑΤΣΙΚΗΣ

ΠΡΟΣ

Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας

Γενική Δ/νση: Σχεδιασμού και Ανάπτυξης Υπηρεσιών Υγείας

Δ/νση: Σχεδιασμού

Κηφισίας 39, ΤΚ 15123 Μαρούσι

Κοινοποίηση

Πρόεδρο Ε.Ο.Π.Υ.Υ., Γερ. Βουδούρη

Β’ Αντιπρόεδρο Ε.Ο.Π.Υ.Υ., Κυρ. Σουλιώτη

Αθήνα, 13/06/2012

ΘΕΜΑ: H με αρ.πρωτ. 16694/11-04-2012 ανακοίνωση του Οργανισμού σχετικά με την κοστολόγηση υπερήχων.

Αξιότιμοι κύριοι,

Με την ως άνω ανακοίνωσή σας που αναρτήθηκε στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ, μας ενημερώνετε ότι σύμφωνα με την αρ. 145/27/20-03-2012 απόφαση του Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ αποδίδεται η τιμή του κρατικού τιμολογίου για τα υπερηχογραφήματα οργάνων όπως θυρεοειδούς, μαστού, ισχίων νεογνών, μαλακών μορίων.

Εκθέτουμε παρακάτω τις απόψεις μας σχετικά με την ανακοίνωση αυτή:

1. Το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς, μαστού/μαστών , ισχίων νεογνών και μαλακών μορίων δεν είναι ρητά κοστολογημένο στο ΠΔ157/1991, ούτε στο ΠΔ138/1990.
2. Το άρθρο 70 παρ. 1 του Ν.3918/2011 (ΦΕΚ 31/Α’/02-03-2011) ορίζει ότι «οι τιμές (κοστολόγηση) των ιατρικών πράξεων καθορίζονται με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Εργασίας και Κοινωνική Ασφάλισης και Οικονομικών, κατόπιν γνωμοδοτήσεως του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (ΚΕ.Σ.Υ). Επίσης, στο άρθρο 23 του ιδίου νόμου ορίζονται οι αρμοδιότητες του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ (περ. α έως ι) στις οποίες δεν συμπεριλαμβάνεται η δυνατότητα κοστολόγησης ιατρικών πράξεων.
3. Το θέμα της αποζημίωσης των υπερηχογραφημάτων       θυρεοειδούς, μαστών κ.α. ,αλλά και πολλών άλλων εξετάσεων, όπως τα σπινθηρογραφήματα, που δεν αναγράφονται ρητά σε Προεδρικό Διάταγμα, έχει απασχολήσει και στο παρελθόν τη Διοίκηση και συγκεκριμένα τον ΟΠΑΔ και το Γενικό Λογιστήριο του Κράτους. Αναφερόμαστε ειδικότερα στο με αρ.πρωτ. Δ2α/28381.06/8-8-2007 έγγραφο του ΟΠΑΔ προς το Γενικό Λογιστήριο του Κράτους, στο οποίο αναγράφεται με σαφήνεια ότι «όλες οι ιατρικές πράξεις που έχουν κοστολογηθεί μέχρι σήμερα αναφέρονται στα ΠΔ 157/1991, ΠΔ 98/1993, ΠΔ 427/1991, ΠΔ65/1996 και ΠΔ127/2005». Το ίδιο έγγραφο αναφέρει ότι , «οι δαπάνες για εξετάσεις που δεν αναφέρονται ρητά στα ανωτέρω ΠΔ δεν εκκαθαρίζονται». Για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα οι εξετάσεις και ιατρικές πράξεις που δεν αναγράφονταν ρητά σε ΠΔ (όπως το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς και μαστών), αμφισβητούνταν από τον ΟΠΑΔ, με αποτέλεσμα να μην γίνεται εκκαθάριση δαπανών και να γίνονται και ΕΔΕ σε βάρος διοικητικών υπαλλήλων του οργανισμού που είχαν αποζημιώσει τέτοιου είδους δαπάνες. Το ζήτημα, μετά από αναμονή πολλών μηνών, επιλύθηκε νομοθετικά (Ν.3867/2010 αρ.24) και αφορούσε αποκλειστικά και μόνο τις δαπάνες για ιατρικές πράξεις και παρακλινικές εξετάσεις που δεν έχουν περιληφθεί στο κρατικό τιμολόγιο και είχαν πληρωθεί ή εκκρεμούσε η πληρωμή τους μέχρι τη δημοσίευση του εν λόγω νόμου. Επιπροσθέτως, με τον ίδιο νόμο ορίστηκε ότι «δεν εκκαθαρίζονται δαπάνες που αφορούν ιατρικές πράξεις και παρακλινικές εξετάσεις, αν δεν έχουν κοστολογηθεί με προεδρικό διάταγμα σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ. 1 του αρ.29 του α.ν. 1565/1969».

Σύμφωνα με όσα εκθέτουμε, πιστεύουμε ότι με την υπ.αρ.145/27/20-03-2012 απόφαση του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ δημιουργείται πρόβλημα νομιμότητας όσον αφορά την εκκαθάριση και απόδοση της δαπάνης για τις συγκεκριμένες ιατρικές εργαστηριακές εξετάσεις (υπερηχογραφήματα θυρεοειδούς, μαστού/μαστών, ισχίων νεογνού και μαλακών μορίων), γιατί αφενός δεν αναγράφονται ρητά σε κανένα από τα Π.Δ/τα που κοστολογούν ιατρικές πράξεις και παρακλινικές εξετάσεις, αφετέρου επιχειρείται η κοστολόγησή τους κατά παρέκκλιση των διατάξεων που ισχύουν και καθ’ υπέρβαση της αρμοδιότητας του Δ.Σ. του Οργανισμού. Για να είναι νόμιμη και δεσμευτική για τον Οργανισμό η όποια κοστολόγηση ιατρικής πράξης και εξέτασης, θα πρέπει να ακολουθηθεί η προβλεπόμενη από το άρθρο 70 παρ. 1 του Ν.3918/2011 (ΦΕΚ 31/Α΄/02-03-2011), δηλαδή κοινή υπουργική απόφαση των Υπουργών Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Εργασίας και Κοινωνική Ασφάλισης και Οικονομικών, κατόπιν γνωμοδοτήσεως του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (ΚΕ.Σ.Υ).

Δοθείσης της ευκαιρίας, αναφερόμαστε στο σημείο αυτό στην αναγκαιότητα επικαιροποίησης των προεδρικών διαταγμάτων που κοστολογούν ιατρικές πράξεις και παρακλινικές και εξετάσεις, ώστε το πλαίσιο συνεργασίας να είναι σαφές και ξεκάθαρο, καθώς επίσης και στην αναγκαιότητα ενημέρωσης της βάσης δεδομένων του e-diagnosis, ώστε να συμπεριλαμβάνονται όλες οι εξετάσεις που είναι κοστολογημένες σε Π.Δ. και να μη χρειάζεται η αντιστοίχηση τους με παραπλήσιες εξετάσεις ή η αναγραφή σχολίων από τον θεράποντα ιατρό για την εξέταση που παραγγέλνει.

Ο Πρόεδρος                                                             Ο Γεν. Γραμματέας

Γιώργος Βουγιούκας                                                    Ιωάννης Καραμηνάς

Ιατρός Ακτινολόγος                                                              Βιοχημικός