Ενημερωτική Επιστολή περί Εποπτείας Ιδιωτικής Ασφάλισης

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ ΕΠΙΣΤΟΛΗ

Αγαπητοί συνάδελφοι, 
 
Σας ενημερώνουμε ότι δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως ο νόμος  3867 περί Εποπτείας Ιδιωτικής Ασφάλισης  με αριθμό φύλλου 128 και ημερομηνία 3 Αυγούστου 2010.Στο άρθρο 24 του νόμου αυτού αναφέρεται ότι:
1) θα πληρωθούν κανονικά οι εξετάσεις που έχουν εκτελεστεί από τα διαγνωστικά εργαστηρια-κέντρα, που δεν είχαν δημοσιευθεί σε προεδρικά διατάγματα οι οποίες ήταν σε αμφισβήτηση από τον ΟΠΑΔ-ΤΥΔΚΥ.
2) Από τις 3 Αυγούστου και μετά καμία τέτοια δαπάνη δεν θα αναγνωρίζεται και δεν θα πληρώνεται από τον ΟΠΑΔ-ΤΥΔΚΥ. Θα αναγνωρίζονται μόνο οι εξετάσεις που έχουν δημοσιευθεί σε προεδρικά διατάγματα.
Ως εκτούτου σας καλούμε από τις 3 Αυγούστου 2010 να μην δέχεστε τα παραπεμπτικά ΟΠΑΔ-ΤΥΔΚΥ για τις εξετάσεις που δεν αναφέρονται σε προεδρικά διατάγματα και αρκετές από αυτές, βρίσκονται στον αναλυτικό πίνακα που ακολουθεί τον οποίο συντάξαμε και είναι αναρτημένος και στον ιστότοπο του συνδέσμου μας. Προκειται για εξετάσεις που παλαιότερα αναγνώριζε ο ΟΠΑΔ και σύμφωνα με τα παραπάνω δεν πρόκειται να τις πληρωθούμε ακόμη και αν τις έχουμε εκτελέσει. Παρακαλούμε αν έχετε εντοπίσει και άλλες εξετάσεις που δεν δημοσιεύθηκαν σε προεδρικά διατάγματα και που δεν βρίσκονται στον παραπάνω κατάλογο να τις αναφέρετε στο σύνδεσμό μας ώστε να ενημερώσουμε για αυτές και τα υπόλοιπα μέλη μας.
Τις εξετάσεις αυτές μπορεί να τις δέχεται και να τις εκτελεί το κάθε κέντρο ιδιωτικά σύμφωνα με τον δικό του τιμοκατάλογο.
Κατόπιν τούτου γίνεται φανερό ότι η Πολιτεία δεν θα πρέπει να καθυστερήσει άλλο την έκδοση ενός νέου Προεδρικού Διατάγματος με επικαιροποίηση και ανακοστολόγηση των ιατρικών εξετάσεων και πράξεων, πράγμα το οποίο είναι πάγιο αίτημα του συνδέσμου μας
εδώ και πάρα πολλά χρόνια(σχεδόν εικοσαετία).

                     Με εκτίμηση
 
Ο πρόεδρος                 Ο γενικός γραμματέας
Γ.Βουγιούκας                Ι.Καραμηνάς

1. Η τελευταία περίοδος του εδαφίου γ’ της παρ. 1 του άρθρου 7 του ν. 2768/1999 (ΦΕΚ 273 Α΄), όπως αυτό αντικαταστάθηκε με το άρθρο 41 παρ. 3 του ν. 3329/2005 (ΦΕΚ 81 Α΄), καταργείται.
2. Δαπάνες για ορθοπεδικά είδη, προθέματα και λοιπά βοηθητικά μέσα που δεν περιλαμβάνονται στον κανονισμό παροχών του ΟΠΑΔ και έχουν πληρωθεί ή των οποίων εκκρεμεί η πληρωμή τους μέχρι τη δημοσίευση του παρόντος, θεωρούνται νόμιμες ή εκκαθαρίζονται αντίστοιχα, με βάση κοστολογήσεις που διενεργήθηκαν μέχρι 30 Απριλίου 2009 με αποφάσεις του Διοικητικού Συμβουλίου του Οργανισμού Περίθαλψης Ασφαλισμένων Δημοσίου (Ο.Π.Α.Δ.).
Δαπάνες για ιατρικές πράξεις και παρακλινικές εξετάσεις που δεν έχουν περιληφθεί στο κρατικό τιμολόγιο και έχουν πληρωθεί ή των οποίων εκκρεμεί η πληρωμή μέχρι τη δημοσίευση του παρόντος, θεωρούνται νόμιμες ή εκκαθαρίζονται αντίστοιχα, με βάση τις κοστολογήσεις που διενεργήθηκαν με αποφάσεις του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, ύστερα από γνωμοδότηση του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (Κε.Σ.Υ.).
3. Από την έναρξη ισχύος του παρόντος δαπάνες για ορθοπεδικά είδη, προθέματα και λοιπά βοηθητικά μέσα δεν εκκαθαρίζονται αν δεν κοστολογούνται με τροποποίηση του Κανονισμού Παροχών του Ο.Π.Α.Δ..
Ομοίως δεν εκκαθαρίζονται από την έναρξη ισχύος του παρόντος, δαπάνες που αφορούν ιατρικές πράξεις και παρακλινικές εξετάσεις, αν δεν έχουν κοστολογηθεί με προεδρικό διάταγμα σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ. 1 του άρθρου 29 του α.ν. 1565/1969.
4. Από την 1η Αυγούστου 2008 η εκκαθάριση, ο έλεγχος νομιμότητας και η εντολή πληρωμής των δαπανών του Τομέα Υγείας Δημοτικών και Κοινοτικών Υπαλλήλων του Οργανισμού περίθαλψης Ασφαλισμένων του Δημοσίου (Ο.Π.Α.Δ.) πλην αυτών που απορρέουν από τις διατάξεις του Κανονισμού Παροχών του Τομέα, όπως ισχύει, διενεργείται από τις Υπηρεσίες Δημοσιονομικού Ελέγχου του Υπουργείου Οικονομικών. Οι ανωτέρω δαπάνες του προϋπολογισμού του Ο.Π.Α.Δ. υπόκεινται στον κατασταλτικό έλεγχο του Ελεγκτικού Συνεδρίου, σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις.
5. Στην παράγραφο 5 του άρθρου 70 του ν.2238/1994 (ΦΕΚ 151 Α΄) προστίθεται τέταρτο εδάφιο ως εξής:
«Κατ’ εξαίρεση, οι επιτροπές του Δ.Ε.Κ. Αθηνών και των Π.Ε.Κ. Αθηνών και Πειραιώς είναι πενταμελείς και σε αυτές μετέχουν, εκτός από τα ανωτέρω προβλεπόμενα μέλη, ο προϊστάμενος της Διεύθυνσης Ελέγχου της Γενικής Διεύθυνσης Φορολογικών Ελέγχων του Υπουργείου Οικονομικών και ο προϊστάμενος της Διεύθυνσης Φορολογίας Εισοδήματος της Γενικής Διεύθυνσης Φορολογίας του ίδιου Υπουργείου.»
6. Το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 9 του άρθρου 5 του ν.3620/2007 (ΦΕΚ 276 Α΄) αντικαθίσταται από τότε που ίσχυσε ως εξής:
«Η έκτακτη αυτή παροχή θα καταβληθεί τμηματικά σε μια εξαετία και θα υπολογιστεί με βάση μηνιαίο βασικό μισθό των Προέδρων των Ανωτάτων Δικαστηρίων της χώρας, ύψους 4.072 ευρώ για το πρώτο και 3.994 ευρώ για τα λοιπά έτη και τους συντελεστές, τις προσαυξήσεις και τα χρονοεπιδόματα των μηνιαίων βασικών μισθών των δικαστικών λειτουργών και των μελών του Νομικού Συμβουλίου του Κράτους, ανά βαθμό, όπως ορίζονται από τις διατάξεις των άρθρων 29 (παρ. 1), 30 (παρ. Α1 και Β), 31, 32 και 33 (παρ. Α1, Β και Γ) του ν.3205/2003.»

Αθήνα 28/7/2010

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ ΕΠΙΣΤΟΛΗ

Αγαπητοί συνάδελφοι,

Μετά την ψήφιση του νόμου του Υπουργείου Οικονομικών, στο οποίο περιλαμβάνεται η τροπολογία του Υπουργείου Υγείας, συγκεκριμένα στο άρθρο 24, βάσει του οποίου θα εκκαθαριστούν από τις ΥΔΕ και θα πληρωθούν από τον ΟΠΑΔ όλες οι εργαστηριακές εξετάσεις και πράξεις που δεν περιλαμβάνονται σε Π.Δ/τα, δώσαμε λύση στο πρόβλημα των εκτελεσθέντων , μέχρι και την δημοσίευση αυτού του νόμου στο ΦΕΚ, εξετάσεων και πράξεων.

Εάν μέχρι την εμφάνιση αυτού του νόμου στο ΦΕΚ, δεν έχει δημοσιευτεί Π.Δ/μα στο οποίο να είναι καταγεγραμμένες και κοστολογημένες όλες αυτές οι ιατρικές εξετάσεις και πράξεις, που δεν συμπεριλαμβάνονται σε κανένα από τα ήδη δημοσιευμένα Π..Δ/τα, είναι ρητά διατυπωμένο , σε άλλη παράγραφο του άρθρου 24 του ιδίου αυτού νόμου , ότι δεν θα εκκαθαρίζονται και φυσικά δεν θα εξοφλούνται, όσες ιατρικές εξετάσεις και πράξεις δεν περιλαμβάνονται σε δημοσιευμένα Π.Δ/τα.

Ως εκ τούτου , μετά την δημοσίευση του νόμου του Υπουργείου Οικονομικών στο ΦΕΚ, καμία ιατρική εξέταση και πράξη που δεν περιλαμβάνεται σε δημοσιευμένα Π.Δ/τα, δεν πρέπει να εκτελείται για λογαριασμό των ασφαλισμένων του ΟΠΑΔ αλλά και του ΤΥΔΚΥ, σε τιμές κρατικού τιμολογίου που έχουν γίνει με υπουργικές αποφάσεις , διότι απλά δεν θα πληρώνεται.

Ενημερωτικά ,σας μεταφέρουμε  τις πληροφορίες που έχουμε από ανώτατα στελέχη του Υπουργείου Υγείας , ότι γίνεται προσπάθεια δημιουργίας νέου τιμοκαταλόγου , που θα περιλαμβάνει και θα επικαιροποιεί όλες τις ιατρικές εξετάσεις και πράξεις ,ενδεχομένως και με αλλαγές στην αποτίμηση τους , αλλά μέχρι την εμφάνιση του σε Π.Δ/μα, αν και όποτε αυτή γίνει , το όλο σύστημα θα λειτουργεί όπως παραπάνω  σας το περιγράψαμε.

Ευχόμαστε σε όλους σας υγεία και καλές διακοπές.

Με εκτίμηση

Ο Πρόεδρος                       Ο Γεν. Γραμματέας
Γ. Βουγιούκας                        Ι.Καραμηνάς
Ιατρός Ακτινολόγος                  Βιοχημικός

ΑΘΗΝΑ 29/6/2010

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ ΕΠΙΣΤΟΛΗ

Αγαπητοί συνάδελφοι,

Μετά την θετική έκβαση, έστω και προσωρινά, της εκκρεμότητας που αφορούσε στην δεκαετία των μηχανημάτων ιοντίζουσας ακτινοβολίας, το Δ.Σ. του συνδέσμου μας σε συνεργασία με την ομοσπονδία (Π.Ο.Σ.Ι.Π.Υ.), κατάφερε να δώσει λύση και σε δύο άλλες εκκρεμότητες που κυριαρχούσαν τους τελευταίους μήνες ανάμεσα στα προβλήματα που υπάρχουν στον κλάδο μας.

Πρόκειται αφ’ ενός για την θετική κατάληξη του προβλήματος των ιατρικών εξετάσεων και πράξεων που δεν είχαν δημοσιευθεί σε Π.Δ/τα και οι υπηρεσίες δημοσιονομικού ελέγχου (Υ.Δ.Ε.) δεν προχωρούσαν σε εκκαθάριση και ενταλματοποίηση τους, μολονότι είχαν πραγματοποιηθεί από τις μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, (πολλές από τις οποίες είναι μέλη μας), για λογαριασμό των ασφαλισμένων του Ο.Π.Α.Δ και αφ’ ετέρου στη διασφάλιση της μη επιβολής Φ.Π.Α. και για τα διαγνωστικά κέντρα σε όλες τις ιατρικές εξετάσεις και πράξεις που πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της Π.Φ.Υ. και εκκρεμούσε ερμηνευτική εγκύκλιος από την Γενική Διεύθυνση Φορολογίας του Υπουργείου Οικονομικών.

Πιο συγκεκριμένα, το Υπουργείο Οικονομικών για την πρώτη περίπτωση, εξέδωσε επίσημη ανακοίνωση, ότι το θέμα των ιατρικών εξετάσεων και παρακλινικών εξετάσεων θα ρυθμιστεί άμεσα με τροπολογία σε σχέδιο νόμου αρμοδιότητας του Υπουργείου Οικονομικών που θα περιληφθεί ως άρθρο 24, η κατάθεση του οποίου επίκειται στην ΒΟΥΛΗ ΤΩΝ ΕΛΛΗΝΩΝ και προτρέπει μάλιστα τις υπηρεσίες του (Υ.Δ.Ε.), να ξεκινήσουν διαδικασία ελέγχου, εκκαθάρισης και ενταλματοποίησης των συγκεκριμένων αυτών εξετάσεων και πράξεων που είναι σε εκκρεμότητα, ενώ αναμένουμε όπως μας έχουν υποσχεθεί και Π.Δ., στο οποίο θα περιλαμβάνονται κοστολογημένες όλες αυτές οι εξετάσεις και πράξεις, για να μπορούμε να συνεχίσουμε  να τις εκτελούμε για λογαριασμό των ασφαλισμένων του Ο.Π.Α.Δ.

Επίσης για το θέμα του Φ.Π.Α. το Υπουργείο Οικονομικών κοινοποίησε ερμηνευτική εγκύκλιο, με την οποία αποσαφηνίζει ότι απαλλάσσονται του Φ.Π.Α. όλες οι ιατρικές εξετάσεις και πράξεις που πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της Π.Φ.Υ. , ανεξάρτητα από την νομική μορφή τού παρέχοντος την υπηρεσία, εφ’ όσον ο σκοπός της παρεχόμενης υπηρεσίας αφορά διάγνωση, πρόληψη ή και θεραπεία.

Μαζί με την επιστολή μας, σας δημοσιοποιούμε τις αντίστοιχες εγκυκλίους για πληρέστερη ενημέρωσή σας, ενώ είμαστε στην διάθεσή σας για οποιαδήποτε διευκρίνιση ή πληροφορία.

Με εκτίμηση

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                       ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
Γ. ΒΟΥΓΙΟΥΚΑΣ                      Ι. ΚΑΡΑΜΗΝΑΣ
ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ                        ΒΙΟΧΗΜΙΚΟΣ