Αθήνα, 18/12/2014
ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ
Η επιβολή του ανώτατου ορίου (plafond) ανά πάροχο από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., όπως η ίδια η φράση δηλώνει, είναι το ανώτατο όριο της αξίας των διαγνωστικών εξετάσεων και ιατρικών πράξεων που μπορεί να πληρώσει ο Οργανισμός σε κάθε πάροχο, για να μην ξεπεράσει τον προϋπολογισμό του που αφορά την συγκεκριμένη κατηγορία παρόχων, αφού έχει κλειστό προϋπολογισμό όπως του επιβάλει ο νόμος και η μνημονιακές δεσμεύσεις που έχει αναλάβει το Ελληνικό κράτος.
Ως εκ τούτου, με βάσει την κοινή λογική, την ηθική πρακτική, αλλά κυρίως τη δικαιοσύνη, οι πάροχοι όταν καλύψουν το ανώτατο αυτό όριο (plafond) δεν υποχρεούνται να εκτελέσουν άλλες διαγνωστικές εξετάσεις στους ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., εφόσον ο Οργανισμός, λόγω του κλειστού προϋπολογισμού του, δεν έχει τη δυνατότητα να τους αποζημιώσει για τις παρεχόμενες υπηρεσίες τους.
Εξάλλου ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πράττει το ίδιο στην συνεργασία του με τους κλινικούς ιατρούς όταν τους επιβάλλει ανώτατο αριθμητικό όριο επισκέψεων ανά μήνα (200 επισκέψεις), πέραν του οποίου δεν καταβάλλει καμία αποζημίωση.
Βέβαια ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. έχει το δικαίωμα να συνάψει ή να καταγγείλει την σύμβαση άνευ σπουδαίου λόγου σε όποιον πάροχο επιθυμεί, πλην όμως αυτό το δικαίωμα είναι καταχρηστικό και εκπίπτει εύκολα όταν ο θιγόμενος πάροχος προσφύγει στην δικαιοσύνη, ιδιαίτερα όταν υπάρχουν εμφανείς λόγοι αντεκδίκησης ή εκβιασμού, επειδή ο πάροχος άσκησε το συνταγματικά κατοχυρωμένο δικαίωμα του στην αμειβομένη εργασία, πόσο μάλλον όταν διατάξεις του Συντάγματος (άρθρο 22, παρ. 1 και 4) και Διεθνείς Συμβάσεις που έχουν κυρωθεί με νόμους του Ελληνικού Κράτους, απαγορεύουν οποιαδήποτε μορφή αναγκαστικής ή υποχρεωτικής εργασίας.
Για πληρέστερη ενημέρωση σας πάνω στις νομικές ερμηνείες που αφορούν την συγκεκριμένη περίπτωση, δηλαδή την υπέρβαση του ανώτατου ορίου (plafond) ανά πάροχο, επισυνάπτουμε τη νομική γνωμάτευση που εκπόνησε για λογαριασμό της ΠΕΕΒΙ η δικηγορική εταιρεία Κων/νος Σαμαρτζής και Συνεργάτες την οποίαν σας κοινοποιούμε, μετά και τη σύμφωνη γνώμη της ανωτέρω εταιρείας.
Συνεπώς, μετά τα ανωτέρω, ο κάθε πάροχος σταθμίζοντας όλα τα δεδομένα που έχει στη διάθεση του, θα επιλέξει ο ίδιος τον τρόπο με τον οποίο θα ενεργήσει στην περίπτωση που θα έχει καλύψει το ανώτατο μηνιαίο όριό του (plafond), αναλαμβάνοντας αποκλειστικά ο ίδιος την ευθύνη των ενεργειών του αυτών.
Νομική Γνωμάτευση κ. Σαμαρτζή (Μορφή pdf)
Ο Πρόεδρος Ο Γεν. Γραμματέας
Δρ Γεώργιος Βουγιούκας Ιωάννης Καραμηνάς
Ιατρός Ακτινολόγος Βιοχημικός
